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近視的定義、分類、臨床表現和診斷要點

作者:管理員 |  發布時間:2019-01-22 |  點擊數:526

     (一)定義 
  人眼在調節放松狀態下,平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前,稱為近視。 
  (二)分類 
  1.根據屈光成分分類: 
  (1)屈光性近視:主要由于角膜或晶狀體曲率過大或各屈光成分之間組合異常,屈光力超出正常范圍,而眼軸長度基本在正常范圍。 
  (2)軸性近視:由于眼軸延長,眼軸長度超出正常范圍,角膜和晶狀體等眼其他屈光成分基本在正常范圍。 
  2.根據病程進展和病理變化分類: 
  (1)單純性近視:大部分患者的眼底無病理變化,進展緩慢,用適當的鏡片即可將視力矯正至正常,其他視功能指標多屬正常。 
  (2)病理性近視:視功能明顯受損,遠視力矯正多不理想,近視力亦可異常,可發生程度不等的眼底病變,如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜,可發生形狀不規則的白色萎縮斑,或有色素沉著呈圓形黑色斑(Fuchs斑);視網膜周邊部格子樣變性、囊樣變性;在年齡較輕時出現玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比,發生視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性要大得多。常由于眼球前后徑變長,眼球較突出,眼球后極部擴張,形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現者為病理性近視。 
  3.根據近視度數分類:低度近視:-0.50D~3.00D;中度近視:-3.25D~6.00D;高度近視:>-6.00D。
  (三)臨床表現與診斷要點 
  需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等,還要考慮到雙眼視功能、近視性質、近視進展速度以及近視并發癥等,具體如下: 
  1.遠距離視物模糊,近距離視力好,初期常有遠距離視力波動,注視遠處物體時瞇眼。 
  2.通過客觀驗光和主覺驗光確定近視,并確定度數。 
  3.近視度數較高者,除遠視力差外,常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀,并可發生程度不等的眼底改變。

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